همراه پزشک

سندرم کودک متزلزل

بررسی اجمالی

سندرم کودک متزلزل - همچنین به عنوان ضربه سوء استفاده از سر ، سندرم ضربه متزلزل ، آسیب دیدگی سر یا سندرم لرزش ضربه شلاق شناخته می شود - یک آسیب جدی مغزی است که در اثر تکان دادن شدید نوزاد یا کودک نوپا ایجاد می شود.

سندرم کودک لرزان سلول های مغزی کودک را از بین می برد و از دریافت اکسیژن کافی مغز وی جلوگیری می کند. سندرم کودک لرزان نوعی کودک آزاری است که می تواند منجر به آسیب دائمی مغز یا مرگ شود.

سندرم کودک لرزان قابل پیشگیری است. برای والدینی که در معرض آسیب رساندن به کودک هستند ، کمک در دسترس است. والدین همچنین می توانند سایر مراقبان را در مورد خطرات سندرم کودک تکان داده شده آموزش دهند.

علائم

علائم و نشانه های سندرم کودک متزلزل شامل موارد زیر است:

  • سر و صدا یا تحریک پذیری شدید
  • مشکل بیدار ماندن
  • مشکلات تنفسی
  • غذا خوردن ضعیف
  • استفراغ
  • پوست کمرنگ یا مایل به آبی
  • تشنج
  • فلج
  • کما

شما ممکن است هیچ نشانه ای از آسیب جسمی به بدن خارجی کودک نداشته باشید. گاهی اوقات ، صورت کبود می شود. آسیب هایی که ممکن است بلافاصله مشاهده نشوند شامل خونریزی در مغز و چشم ها ، آسیب نخاعی و شکستگی دنده ها ، جمجمه ، پاها و استخوان های دیگر است. بسیاری از کودکان مبتلا به سندرم کودک متزلزل علائم و نشانه های کودک آزاری قبلی را نشان می دهند.

در موارد خفیف سندرم کودک متزلزل ، ممکن است کودک پس از لرزش طبیعی به نظر برسد ، اما با گذشت زمان ممکن است دچار مشکلات بهداشتی یا رفتاری شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر مشکوک هستید که فرزند شما در اثر لرزش شدید آسیب دیده است ، فوراً کمک بگیرید. با خود تماس بگیریدپزشک کودک یا کودک خود را به نزدیکترین اورژانس ببرید. بلافاصله دریافت مراقبت های پزشکی ممکن است زندگی کودک شما را نجات دهد یا از مشکلات جدی سلامتی جلوگیری کند.

از نظر قانونی متخصصین مراقبت های بهداشتی موظفند کلیه موارد مشکوک به کودک آزاری را به مقامات ایالتی گزارش دهند.

علل

بچه ها عضلات گردن ضعیفی دارند و اغلب برای حمایت از سر سنگین خود تلاش می کنند. اگر نوزادی به زور تکان داده شود ، مغز شکننده او در داخل جمجمه به عقب و جلو حرکت می کند. این باعث کبودی ، تورم و خونریزی می شود.

سندرم کودک متزلزل معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که والدین یا سرپرست کودک یا کودک نوپای خود را به دلیل ناامیدی یا عصبانیت به شدت تکان دهند - اغلب به این دلیل که کودک گریه نمی کند.

سندرم کودک متزلزل معمولاً به دلیل تندرست شدن کودک روی زانوی شما ، زمین خوردن جزئی یا حتی بازی خشن نیست.

عوامل خطر

موارد زیر ممکن است باعث والدین یا مراقبان آنها شودبه احتمال زیاد کودک را به زور تکان می دهد و باعث سندرم کودک متزلزل می شود:

  • انتظارات غیر واقعی از نوزادان
  • پدر و مادر جوان یا مجرد
  • فشار
  • خشونت خانگی
  • سوء مصرف الکل یا مواد
  • شرایط خانوادگی ناپایدار
  • افسردگی
  • سابقه بدرفتاری در کودکی

همچنین ، مردان بیشتر از زنان باعث سندرم کودک متزلزل می شوند.

عوارض

حتی لرزش مختصر نوزاد می تواند باعث آسیب غیرقابل برگشت مغز شود. بسیاری از کودکان مبتلا به سندرم کودک لرزیده می میرند.

بازماندگان سندرم کودک متزلزل ممکن است به مراقبت های پزشکی مادام العمر برای شرایطی مانند:

  • نابینایی جزئی یا کامل
  • تأخیر در رشد ، مشکلات یادگیری یا مسائل رفتاری
  • ناتوانی ذهنی
  • اختلالات تشنج
  • فلج مغزی

جلوگیری

کلاس های جدید آموزش والدین می تواند به والدین کمک کند تا خطرات لرزش شدید را درک کنند و ممکن است نکاتی را برای تسکین کودک گریان و کنترل استرس ارائه دهند.

وقتی کودک گریان شما نمی تواند آرام شود ، ممکن است وسوسه شوید که هر چیزی را امتحان کنید تا اشک آن متوقف شود - اما مهم این است که همیشه با کودک خود به آرامی رفتار کنید. هیچ چیز تکان دادن کودک را توجیه نمی کند.

اگر در مدیریت احساسات یا استرس والدین مشکل دارید ، به دنبال کمک باشید. پزشک کودک شما ممکن است به یک مشاور یا دیگر ارائه دهنده بهداشت روان ارجاع دهد.

اگر افراد دیگر به مراقبت از کودک شما کمک می کنند - خواه یک مراقب اجاره ای ، خواهر و برادر یا مادربزرگ و مادربزرگ - اطمینان حاصل کنید که آنها از خطرات سندرم کودک لرزان مطلع هستند.

تشخیص

کودکی که به شدت متزلزل شده است ممکن است لازم باشد توسط بسیاری از متخصصان پزشکی و همچنین یک متخصص در مورد کودک آزاری معاینه شود.

پزشک کودک را معاینه می کند و درباره سابقه پزشکی وی سوال می کند. برای تشخیص آسیب ها ممکن است آزمایش های مختلفی لازم باشد ، از جمله:

  • بررسی اسکلت ممکن است از چندین اشعه ایکس استخوان - احتمالاً شامل بازوها ، دست ها ، پاها ، پاها ، ستون فقرات ، دنده ها و جمجمه - برای تعیین تصادفی یا هدفمند بودن شکستگی ها استفاده شود. چنین آزمایشاتی همچنین می تواند به شکستگی های قبلی کمک کند.
  • معاینه چشم معاینه چشم می تواند خونریزی و سایر آسیب های چشم را نشان دهد.
  • آزمایش خون برخی از اختلالات متابولیکی و ژنتیکی و همچنین اختلالات خونریزی و لخته شدن می توانند علائمی شبیه به سندرم کودک لرزان ایجاد کنند. آزمایش خون می تواند به حذف برخی از این شرایط کمک کند.
  • تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). MRI از یک میدان مغناطیسی قدرتمند و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از مغز کودک استفاده می کند. این می تواند کبودی مغز ، خونریزی و علائم کاهش اکسیژن را نشان دهد. از آنجا که انجام MRI در کودکی که ناپایدار است دشوار است ، معمولاً دو تا سه روز پس از آسیب دیدگی انجام می شود.
  • اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). در سی تی اسکن از تصاویر اشعه ایکس برای تهیه تصاویر مقطعی از بدن استفاده می شود. سی تی اسکن از مغز می تواند به آسیب هایی که نیاز به درمان فوری دارند کمک کند. سی تی اسکن از شکم نیز ممکن است انجام شود تا آسیب های اضافی مشخص شود.

بسته به میزان آسیب دیدگی ، ممکن است لازم باشد کودک در بخش مراقبت های ویژه کودکان تحت نظر قرار گیرد.

رفتار

درمان اضطراری کودکی که لرزیده است ممکن است شامل پشتیبانی از تنفس و جراحی برای جلوگیری از خونریزی در مغز باشد.